ロサンゼルスに会社がある代行手数料無料の留学会社!ロサンゼルスインフォ提供『失敗しないロサンゼルス留学』

失敗しないロサンゼルス留学

UCLA Extension(ALC)

 UCLA Extension American Language Center

UCLA Extension American Language Centerへの入学を希望される方の申し込みフォームです。お間違いの無いようにご記入下さい。
必ずローマ字でご記入下さい。
※(任意)と横に記されている項目以外すべて必須です。
※PC用メールアドレスでご登録お願いします。携帯メールの場合、正常に送信できない場合があります。


【利用規約】


同意します  同意しません

氏名
ローマ字
 氏 例:suzuki  名 例:Ichiro
漢字
 氏 例:鈴木   名 例:一郎
最終学歴
 
出生地
  例:Tokyo
本籍地
  例:Osaka
生年月日
 西暦
住所
郵便番号
 
都道府県
 
市町村
  (例: shibuya-cho minatoku )
番地・マンション
  (例:1-1-1)
電話番号
  例:012-345-6789
携帯電話番号
  例:090-123-4567
緊急連絡先(任意
 
FAX番号(任意
 
E-mail
 
E-mail(確認
  メールアドレスをもう一度入力して下さい。
受講期間

受講を予定しているコース全てに
チェックを入れてください。

予定は予告なく変更する可能性があります。
イングリッシュコミュニケーション
(ESLコース)
アカデミックインテンシブ
(大学準備コース)


08年 秋学期A (9月29日〜10月23日)
08年 秋学期B (10月27日〜11月20日)
08年 秋学期C (11月24日〜12月18日)
09年 冬学期A (1月5日〜1月29日)
09年 冬学期B (2月2日〜2月26日)
09年 冬学期C (3月2日〜3月26日)
09年 春学期A (3月30日〜4月23日)
09年 春学期B (4月27日〜5月21日)
09年 春学期C (5月26日〜6月18日)
09年 夏学期A (6月29日〜7月23日)
09年 夏学期B (7月27日〜8月20日)
09年 夏学期C (8月24日〜9月11日)
09年 秋学期A (9月28日〜10月22日)
09年 秋学期B (10月26日〜11月19日)
09年 秋学期C (11月23日〜12月17日)


08年 秋学期 (9月29日〜12月5日)

09年 冬学期 (1月5日〜3月13日)
09年 秋学期 (3月30日〜6月5日)
09年 夏学期A (6月22日〜9月11日)
09年 夏学期B (6月22日〜7月31日)
09年 夏学期C (8月3日〜9月11日)
09年 秋学期 (9月11日〜12月4日)

滞在先の希望
ビザ申請手続きサポート」を希望されますか?(任意)H&Aトラベルが代行します。
はい いいえ
当サイトの提供する「ロサンゼルス現地留学サポート」を希望されますか?(任意)
サポートには空港出迎えサービスも含まれています。
滞在期間や授業の受講期間と同じ期間である必要はありません。
4週間以内(220ドル) 12週間(280ドル) 24週間(380ドル) 48週間(540ドル) 希望しない 
その他、オプシォンサービスの希望(複数選択可)(任意)

当サイト「失敗しないロサンゼルス留学」をどこで知りましたか?
(複数選択可, 紹介の場合は必須

Googleで検索をして Yahooで検索をして その他の検索エンジンサイトで検索して
ロサンゼルスインフォから  友達から聞いて MIXIから   CVSから
その他もしくは紹介者名

質問など御座いましたらこちらに書き込んで下さい。